上实附小教职工医疗基金补助实施方案（正式稿）
根据徐医保（2001）23号区医保办、区人事局、区财政局关于徐汇区实施公务员医疗补助的试行办法，本着量入为出、留有余地的原则，学校将提留的医疗基金做到专款专用，用到实处保障教工的切身利益，现结合本单位实际，特制定如下方案：
一、成立“医疗基金补助”管理小组，该小组对“医疗基金”的使用起审核、监督作用。
管理小组名单如下：
组长：毛福敏
组员：蔡利群 赵燕 顾薇静 刘晔
二、医疗基金补助的对象
本单位在职在编教工
三、医疗补助费的筹集标准
教育局每年按照学校在职在编教职工人数进行拨款，具体数目根据每年的基数按照教育局核定人均医疗保险缴费基数的2%进行拨款
四、医疗基金补助的用途：
1、在职在编教职工的医疗保险费用
1）参加市总工会住院医疗保险（50元/人）
2）参加特种重病保险 （60元/人）
3）参加平安补充医疗保险（260元/人）和平安住院安心保险（50元/人）。
4）参加女职工保险（36元/人）
5）参加职工意外保险（10元/人）
2、在职在编教职工的医疗补助费用
1)凡至医保定点药房的医保柜台用社保卡购买常规药品（OTC），予以补助（封顶300元）
2）门急诊医疗补助
凡门急诊医疗费用累计不超800元（含药房购买药品300元）的可享受全额医疗补助；超出800元之外的费用按20%予以补助
注：1.医疗费用指医保范围内的费用 2.以上2项报销金额封顶1200元；
3）住院补助
按实际住院天数，以50元/天给予补助，每年度最多给付20天
4）大病、重病医疗补助
凡确诊为十大疾病的教职工除以上3项外予以一次性补助1000元。
（尿毒症；恶性肿瘤；再生障碍性贫血；急性、亚急性、中晚期慢性重型肝炎；心脏瓣膜置换手术；冠状动脉旁路手术；颅内肿瘤手术；重大器官移植手术；主动脉手术；心脑血管疾病并开具病危通知）
五、医疗基金补助时间
以当年的
报销日期：次年4月凭购买药品发票原件、医药费发票复印件、出院小结办理。
注：本方案将随学校医疗基金结余款进行调整
上实附小
2015年11月
