认识诺如病毒感染性腹泻
2017-11-06 作者（来源）：上实附小卫生室
诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒属病毒引起的腹泻。具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，具有症状较轻、自限性、易引起暴发和无明显季节性等特点——全年均可发生感染，在寒冷季节流行。
流行病学特点：
传染源：诺如病毒感染的患者、隐性感染者及健康携带者均可为传染源。
传播途径：粪－口途径是主要传播方式，也可以通过污染的水源、食物、物品、空气等传播。由于病人的呕吐物和粪便可形成气溶胶，与病人接触可传染。
易感人群：感染对象主要是成人和学龄儿童。
临床表现：
潜伏期多在24～48小时，最短12小时，最长72小时; 发病突然，主要症状为呕吐和腹泻，可伴有恶心、发热和腹痛。儿童病例以呕吐为主，成人病例腹泻为多;粪便、血常规检查无特殊发现。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状；有些感染者也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。
临床治疗：
自限性疾病，病程通常在12～60h，有的则更短；目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主，一般不需使用抗菌素，愈后良好；脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。
诺如病毒感染性腹泻多发的原因：
1、感染所需病毒量低：最少10个病毒可致感染。
2、通过吸入造成人际传播：呕吐物的气溶胶传播。
3、病毒不易被彻底消毒：对热、乙醚和酸稳定。
4、无症状者病毒排出时间长：最长达56天。
5、感染后不能获得持久免疫力：极易出现反复感染。
引发聚集性发病的主要原因：
1、患者没有有效隔离。
2、饮食饮水环节受到污染。
3、消毒措施不规范。
常见的问题
1、学校的消毒意识不强，病例呕吐物处置不当，呕吐物未消毒处理的情况下直接用拖把清理。建议病例呕吐后，学校设专人第一时间使用消毒液浸泡过的抹布覆盖，之后将呕吐物进行消毒处理。
2、病例隔离欠规范：学生在教室发生呕吐后，未及时隔离病例，在教室一个角落，嘱患病学生休息，而其他学生仍在场所活动。建议立即将病例隔离；场所开窗通风，并产生对流风。
3、学校教职工的个人防护意识不强：病例发生呕吐后，卫生老师、教师等相关人员在未做个人防护，直接近距离处置呕吐物。建议相关处置人员做好个人防护，规范处置呕吐物，并对接触的物表进行消毒。
4、建议集体机构提高重视，加强日常晨检，发现病例及时隔离。并按要求及时上报社区卫生服务中心、区疾控等部门。
学校出现呕吐后怎么办？
假设：正在上语文课，突然有一名学生发生了呕吐，这时怎么办？
首先：不要慌乱。其次：立即现场应急处置（1）覆盖呕吐物；（2）将出现呕吐症状的学生送往保健室，及时与班级其他学生隔离；
疫情发生后措施
1、避免集体活动：暂停或禁止学校等单位在疫情期间进行集体活动；尽可能减少与发病班级学生（员工）的接触；避免全校（单位）或较多人员集会。2、加强宣教。3、张贴宣传画、板报。4、发放家长告知书。5、保持个人卫生：勤晾晒衣被；勤洗手，建议使用洗手液，咳嗽或打喷嚏时用手捂住嘴巴；不随地吐痰，不乱扔使用后的一次性纸巾；发病后或接触病人时要做好个人防护。
返校标准：病例症状完全消失后72小时方可返校。
