乳牙早失和间隙管理
何谓乳牙早失？何谓间隙管理
儿童自6岁前后，恒牙开始萌出，乳牙依次替换，到12周岁左右，乳牙替换完毕。6-12岁左右这一阶段，儿童的口腔内即有乳牙又有恒牙，通常称为替牙期。乳牙在正常替牙时间范围之前缺失即为乳牙早失，一般来讲指提前一年以上。当儿童牙齿早失后，为了防止邻牙向丧失部位倾斜和对牙合牙伸长，应设计间隙保持器来保持早失牙齿的近远中和垂直的间隙，保证继承恒牙的正常萌出。这种保持间隙的方法叫间隙管理。用于间隙保持的装置即为间隙保持器。
乳牙早失有哪些原因
1、牙齿无保留意义：乳牙因严重的龋病、牙髓病、根尖周病而无法保留被拔除。
2、外伤引起脱落：小孩在顽皮、活动度大，自我防护意识薄弱，平衡性能没有成人的强，易摔跤，引起牙体外伤，而导致脱落。
3、恒牙异位萌出：常见于上颌第一恒磨牙。由于第一恒磨牙向前倾斜萌出压迫第二乳磨牙的牙根，使牙根吸收导致其松动脱落。
4、先天性牙齿缺失：儿童因遗传或某些全身性疾病而出现的牙齿缺失。
乳牙早失有哪些危害
乳牙早失的危害:
首先，乳牙早失使口腔咀嚼功能明显降低，影响营养摄入。儿童正处于生长发育的旺盛时期，摄入营养不足会影响身体的生长发育，也会影响食物的消化和吸收，使胃肠功能紊乱。降低机体的抵抗力。
其次，早失乳牙，尤其多数乳磨牙早失后咀嚼功能低下，颌骨长期得不到足够咀嚼力的生理刺激，使颌骨发育不足；乳牙早失可以使邻近的牙齿倾倒，占据缺失乳牙的间隙。当到换牙年龄时，萌出的恒牙就没有地方容纳，造成换出的恒牙长不下，使其只能从旁边挤出来，因此牙齿排列拥挤，形成牙颌畸形。
另外，幼儿期是儿童学习语言的关键时期，乳牙早失特别是乳前牙早失，不仅影响美观，而且影响正确发音，会给儿童心理上造成一定的影响。
间隙保持的意义就是使牙齿在牙弓中保持正确的位置，改善患儿面容，恢复咀嚼功能，以保障患儿牙、颌、面部的正常发育，促进儿童身心的健康发育。间隙保持有利于继承恒牙的顺利萌出，减少牙列拥挤的发病率，可避免或简化后期的正畸治疗。
做间隙保持器需考虑哪些因素
并非所有的乳牙早失都需要做间隙保持器。但有研究表明，乳牙早失后六个月内间隙丧失得最快，因此牙齿早失后应尽快到医院就诊做好间隙保持工作。医生会在综合考虑后采取适宜的技术来保持间隙，一般医生会考虑到以下方面：儿童的年龄和牙龄、通过X线片观察继承恒牙胚发育情况、牙齿萌出的先后顺序、乳牙早失的部位、骨量和牙量的关系等。
配戴间隙保持器期间应注意哪些问题
注意口腔卫生：患儿配戴间隙保持器期间应更加注意口腔卫生，家长也应做好监督工作，尤其要做好间隙保持器部位的清洁，活动保持器也应每次饭后摘下清洁，且注意掌握正确的刷牙方法，以防止余留牙的龋坏、牙龈炎等问题。
定时复诊：配戴间隙保持器的对象均为正在生长发育中的儿童，因此定期检查复诊是非常重要的，患儿应按照医生的计划定时复诊，及时调整配戴期间所出现的问题，如：固定保持器变形、脱焊、钢丝断裂等，是否影响继承恒牙的萌出，活动保持器基托断裂、大小不合适等。平时家长也应注意观察保持器有无明显破坏，及时复诊。
