附件一：
职工团体意外伤害互助保障计划(2014年5月修订)
投 保 单
（代保障单）
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单位全称 |
上海市实验学校附属小学 |
参保编码 |
002493 |
第 二 联 交 投 保 单 位 第 一 联 职 工 保 障 互 助 会 留 存 第 三 联 教育 工 会 留 存 | ||||
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联系地址 |
徐汇区天等路75号 |
邮 编 |
200237 | |||||
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职工总数 |
76 |
联系人 |
赵燕 |
手 机 |
18616976112 | |||
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单位性质 |
机关 □ 事业 √ 国有 □ 集体 □ 三资 □ 民营 □ 社团 □ | |||||||
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参保人数 |
76 |
其 中 | ||||||
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一 年 期 |
三 年 期 | |||||||
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每人缴费额 |
10元 |
元 | ||||||
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合计缴费额 |
760元 |
元 | ||||||
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缴费总额(小写) |
760元 | |||||||
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缴费总额(大写) |
柒佰陆拾元整 | |||||||
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1. 本投保为新保 □，起保日期为投保的次日，或本单位要求起保日期为 2. 本投保单“参保人数”栏中所填人数均应为本单位职工，如有不符，本会不予给付保障金。 3. 投保时请附《上海市社会保险费缴纳通知书》或能正确反映本单位从业人员人数报表的复印件。 4. 在办理参保手续前请务必了解计划的各项条款。 | ||||||
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重 要 告 知 |
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参保单位盖章： 经办人： 赵燕 2016 年6 月 1 日 |
起保日期： 2015 年 6月30 日 审核员： 职工保障互助会盖章： 承保员： 年 月 日 | |||||||
说明：1、本保单一式二联，第一联学校、第二联教育工会。
2、 本投保执行“职工团体意外伤害互助保障计划”(2014年5月修订版)条款。
