流感、水痘、诺如病毒感染性腹泻的预防知识
作者（来源）：卫生室 发布时间：2019-11-1
一、预防流感必备知识
Ø 流感由什么引起?
流感是由流感病毒感染引起的对人类危害较严重的急性呼吸道传染病。按其核蛋白和基质蛋白分为四个型别：甲型（A型）流感病毒（H1N1、H3N2亚型等）和乙型（B型）流感病毒每年可引起季节性流行、丙型（C型）流感病毒仅呈散发感染，丁型（D型）流感病毒主要感染猪、牛等且未发现人类感染。
Ø 得了流感有哪些症状?
流感一般表现为急性起病、发热（部分病例可出现高热，达39-40℃），伴畏寒、寒战、头痛、肌肉、关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红，结膜轻度充血，也可有呕吐、腹泻等症状。
轻症流感常与普通感冒表现相似，但其发热和全身症状更明显。
重症病例可出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、弥漫性血管内凝血、心血管和神经系统等肺外表现及多种并发症。
Ø 怎么判断是否得了流感，诊断方法是什么?
流感的症状是临床常规诊断和治疗的主要依据，如果出现发热、咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞、身体疼痛、头疼、寒颤、疲乏、腹泻、呕吐等症状，可能患有流感。但由于流感的症状、体征缺乏特异性，易与普通感冒和其他上呼吸道感染相混淆。流感确诊有赖于实验室诊断，检测方法包括病毒核酸检测、病毒分离培养、抗原检测和血清学检测。
Ø 得了流感要怎么治疗?
轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重呕吐与腹泻等重症倾向，应及时就诊。
Ø 流感是通过什么途径传播的?
流感患者和隐性感染者是季节性流感的主要传染源，主要通过其呼吸道分泌物的飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。常见潜伏期为1-4天（平均2天），从潜伏期末到发病的急性期都有传染性。一般感染者在临床症状出现前24-48小时即可排出病毒，排毒量在感染后0.5-1天显著增加，在发病后24小时内达到高峰。
Ø 如何预防流感?
每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等神经氨酸酶抑制剂是甲型和乙型流感的有效治疗药物，早期尤其是发病48 h之内应用抗流感病毒药物能显著降低流感重症和死亡的发生率。抗病毒药物应在医生的指导下使用。
此外，保持良好的个人的卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，包括：
1、勤洗手；
2、在流感流行季节，尽量避免去人群聚集场所；
3、出现流感症状后，咳嗽、打喷嚏用纸巾、毛巾等遮住口鼻然后洗手，尽量避免接触摸眼睛、鼻或口。
4、家庭成员出现流感患者时，要尽量避免相互接触，尤其是家中有老人与慢性病患者时。
5、当家长带有流感症状的患儿去医院就诊时，应同时做好患儿及自身的防护（如戴口罩），避免交叉感染。
6、学校、托幼机构等集体单位中出现流感样病例时，患者应居家休息，减少疾病传播。
Ø 如果自己得了流感，怎么防止感染到别人?
l 日常注意事项：避免到人群聚集的场所、避免相互接触；咳嗽、打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻；经常用肥皂和水洗手；对被流感病毒污染的物品进行消毒。
l 在家休息、尽量避免外出：在不应用退热药的情况下退热至少24小时后方可外出，确需外出时要戴口罩，经常洗手防止接触传播。
Ø 儿童为何更容易感染流感？
学校、幼儿园作为人群密集区域，常有学生集体感染流感的现象，儿童更容易感染流感等呼吸道传染病，原因可能有以下几个方面：
第一，学校、托幼机构为集体场所，儿童在集体场所中聚集、接触密切，一旦有流感病例，很容易就导致疾病的传播，出现更多病例；
第二，儿童自然感染流感病毒或疫苗接种少，体内预存免疫弱，对流感病毒的交叉保护作用较弱；
第三，儿童自身呼吸道较成人可能没那么发育健全，且自身免疫系统处于发育状态，容易受到流感等呼吸道病毒的侵袭并出现症状；
第四，儿童的个人卫生习惯也不太良好，不能完全做到咳嗽遮住口鼻、勤洗手等，造成疾病传播风险加大。
二、水痘
水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病，传染性强，传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染，易造成暴发流行，患者多见于儿童。水痘在一年四季都可发病，但主要在冬春季流行（主要发于4-6月和10-12月）。临床上以发热及成批出现的周身性疱疹为特征。平均潜伏期为10-14天，最长潜伏期21天。患者通常会出现发烧、发痒的红疹，最初这些红疹先是扁平，其后形成突起的小水泡，还会成片出现。水痘属于向心性分布，最初出现于身躯（前胸、后背），且分布较密集，然后向面部和四肢散布，持续3-4天，然后变干、结痂。患病期有传染性，完全痊愈大约需要2-3周时间，愈后不留瘢痕。水痘属于自限性疾病，一般不需要特殊治疗。
Ø 水痘如何护理？
1、不抓破水泡
避免儿童因瘙痒难耐而抓破水泡，引致发炎，同时细菌亦会蔓延至其他皮肤破损的部位；
2、带上棉手套
若儿童染上水痘，可为他套上棉手套，避免他用手揉眼，令病毒感染眼睛，形成角膜炎，以致眼角膜上留下疤痕，影响视力；
3、保持清洁
用温水(不是热水)洗澡，保持皮肤清洁，减少感染危险；
4、早期隔离
儿童得了水痘应早期隔离，直到全部皮疹结痂为止，一般不少于两周，居家治疗的患儿避免与其他儿童接触，以减少交叉感染；
5、关注儿童症状
如发现出疹后持续高烧不退、咳喘或呕吐、头痛、烦躁不安或出现惊厥，应及时送往医院就医进行诊断治疗。
Ø 水痘如何预防？
（一）学校预防
1、在学校要注意室内通风（每班的卫生员注意班级通风，教室两侧的窗户同时打开，空气流动才能达到通风效果）
2、得了水痘的人在家隔离，隔离期满时应持正规医疗机构开具的复课证明到学校医务室查验后方可进班复课，切不可带病上课；
3、校方对孩子用过的生活用品、玩具等要经常清洗消毒，衣服置阳光下晾晒；
4、严格落实晨、午检制度，对因病缺勤学生进行登记追踪；
5、水痘流行期间要暂停集会和集体文体活动。
（二）家庭预防
1、近期不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，避免接触患病儿童；
2、父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；
3、督促儿童注意个人卫生，特别是手部的清洁，养成不面对他人咳嗽、大声说话等良好个人卫生习惯；
4、均衡饮食，适量运动，充足睡眠，防止过度疲劳而降低免疫力；
5、预防水痘以接种疫苗最有效，建议在上幼儿园前接种，可防儿童在集体生活中受到传染。
三、诺如病毒感染性腹泻
(一)主要临床表现
感染后常出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状，还可能出现发烧、畏寒、头痛、肌肉酸痛等身体不适，呕吐一般发生在腹泻前，每日腹泻可以达到4~8次左右，粪便呈稀水样，无粘液脓血。孩子感染后，大多会呕吐、恶心，大人则以腹泻为主，会伴随嗜睡、乏力、肌肉酸痛、头痛、发烧等症状。病程一般是2~3天，属于自限性疾病。
（二）诺如病毒的特征
l 传染源：多为轻型病人或无症状携带者。
l 传播途径：诺如病毒环境抵抗力强、感染力强、传播途径多样。传
播途径包括人传人、经食物和水传播。可通过污染的水源、食物、物品、空气飞沫等传播。
l 易感人群：主要为学龄儿童及成人，易在学校、幼儿园、社区
餐馆、养老院等集体场所暴发。
（三）诺如病毒是最常见的食源性和水源性急性感染性腹泻的病原，暴发的原因可归为以下三类：
第一，食物污染。在食品在种植、加工、储存中被污染，或者饮食从业人员携带病毒，或者某些水产品在水体中被污染。贝类是最容易携带诺如病毒的“高危食品”。
第二，生活饮用水污染。例如井水因暴雨将粪便冲刷进水井而污染，自来水恢复供水时产生虹吸作用造成污染，桶装水生产不规范造成污染等。
第三，与患者密切接触或者接触被病毒污染的环境和物品。如在照顾诺如病毒患者的过程中由于近距离接触而通过其呕吐物或粪便感染。
（四）不慎感染了诺如病毒该怎么办？
1、对抗生素、抗病毒药物说“NO”。对于诺如病毒感染，目前没有特效药。诺如是病毒，如果滥用抗生素，还可能伤害肠道的正常菌群，从而加重腹泻。
2、针对症状及时就医。注意补水，切记不要脱水。如果没有出现脱水症状，精神食欲都好，可以到医院口服补液盐；出现脱水症状时及时就诊输液。
3、勤洗手，防范交叉感染，尽量不去公共场合。症状消失后的3天以内，身上携带的病毒仍然具有传播力。因此在痊愈后的3天最好不要去人群聚集的地方（所以得了诺如病毒感染性腹泻，同学们要在家隔离3天，3天后凭正规医院开具的复课证明复课），以免造成病毒的再次传播。
4、多开窗通风。孩子的房间和学习教室要开窗通风或使用排气扇，保持室内空气流通。
5、消毒污染物。 呕吐物附近任何表面都应快速用1000mg/L的消毒液清洗或喷洒，衣服、毛巾、桌布和餐巾等物品沾染呕吐物或粪便时用高温清洗。
（五）如何预防诺如病毒？
Ø 家庭
1、家长
●及时带孩子就医
●患病儿童在家休息
●做好家庭卫生
●深加工贝壳类水产品
●定期清洗饮水机
2、儿童本人
●勤洗手、不喝生水、不要直接用手抓食物。
●海产品要煮熟后方可食用。
●及时用次氯酸盐消毒清洗被呕吐物或粪便污染的表面，立即脱掉和清洗被污染的衣物或床单等，清洗时应戴上橡胶或一次性手套，并在清洗后认真洗手。
●如果发病，要呆在家中，直到痊愈后的3天，最好不要去人群聚集的地方。
